Гравидограмма: что это?
Гравидограмма — это сводная таблица данных, заполняемая при каждом посещении и показывающая динамику течения беременности.
Гравидограмма — это важное исследование для своевременного выявления отклонений у плода.
Ниже подробно опишу алгоритм измерения высоты дна матки (ВДМ) и окружности живота (ОЖ), а также процесс ведения гравидограммы с расшифровкой ее показателей.
По гравидограмме очень удобно визуально оценивать предложенные параметры в динамике течения беременности, поскольку они указаны в виде таблицы.
В целом, в клинической практике применяются два показателя, по которым можно судить о размерах, и, соответственно, о динамике развития плода:
1. Высота дна матки (ВДМ) — это расстояние от верхнего края симфиза до дна матки (измеряются врачом на каждом приеме после 20 недель беременности);
2. ОЖ — окружность живота на уровне пупка.
Прогностическая ценность высоты дна матки увеличивается при использовании серии исследований и при графическом изображении показателей в виде гравидограммы.
Ниже подробно опишу алгоритм измерения высоты дна матки (ВДМ) и окружности живота (ОЖ), а также процесс ведения гравидограммы с расшифровкой ее показателей.
По гравидограмме очень удобно визуально оценивать предложенные параметры в динамике течения беременности, поскольку они указаны в виде таблицы.
В целом, в клинической практике применяются два показателя, по которым можно судить о размерах, и, соответственно, о динамике развития плода:
1. Высота дна матки (ВДМ) — это расстояние от верхнего края симфиза до дна матки (измеряются врачом на каждом приеме после 20 недель беременности);
2. ОЖ — окружность живота на уровне пупка.
Прогностическая ценность высоты дна матки увеличивается при использовании серии исследований и при графическом изображении показателей в виде гравидограммы.
Динамическое определение высоты стояния дна матки (ВДМ) позволяет заподозрить замедление развития плода почти в 80% беременностей, отягощенных ЗВРП. График прилагается к каждой обменной карте беременной женщины. Начиная с 20 недели беременности, ВДМ должна измеряться при каждом посещении.
Как заполнять гравидограмму?
На графике отмечается высота ВДМ в сантиметрах (на вертикальной оси) соответственно сроку беременности (на горизонтальной оси).
На основании полученных данных строится график изменения ВДМ при беременности. Измерение высоты стояния дна матки проводят при каждом дородовом посещении врача, начиная с 20 недель беременности, но не чаще каждых двух недель. Измерение необходимо проводить сантиметровой лентой от дна матки, определенного при помощи пальпации, до верхнего края симфиза. При этом замер не обязательно осуществлять по средней линии живота; если дно матки отклонено в сторону, начало сантиметровой ленты нужно приложить к наиболее отдаленной части дна матки.
На основании полученных данных строится график изменения ВДМ при беременности. Измерение высоты стояния дна матки проводят при каждом дородовом посещении врача, начиная с 20 недель беременности, но не чаще каждых двух недель. Измерение необходимо проводить сантиметровой лентой от дна матки, определенного при помощи пальпации, до верхнего края симфиза. При этом замер не обязательно осуществлять по средней линии живота; если дно матки отклонено в сторону, начало сантиметровой ленты нужно приложить к наиболее отдаленной части дна матки.
Внимание! Начиная с 20 недель беременности, высота стояния дна матки должна измеряться при каждом посещении.
В случае, если скорость увеличения матки в гравидограмме при беременности выходит за интервал 10−90%, это является показанием для дополнительного обследования. Следующим шагом для определения размеров плода и объема амниотической жидкости выступает УЗИ.